-
優しくしないでもらえますか2008.11.27 Thursday
-
境界性人格障害というご病気を持っていた傷病者を扱った際のお話、優しくしないでもらえますかと言うお話を更新しました。
とにかく不安定であった１０代の女性、先月までうつと境界性人格障害で入院していたとのこと。搬送した病院で母親から頼まれたことは…。
救急救命士の仰天現場報告です。この記事に対するご意見、ご感想をお寄せ下さい。コメントをお願いいたします。
JUGEMテーマ：救急救命士
この記事をtwitterでつぶやく
-
-
冒頭ちょっと焦りました(^^ゞ
私はどれだけ勉強してもやっぱり素人ですので。
ここは忘れてはいけないといつも自分を諫めている・・・つもり、です。
ちょっとお調べになっただけで境界性人格障害をご理解なさったのはさすがです。
（元々多少ご存じだったと思いますが）
でもそれだけケースが多く、救急の方に迷惑掛けてるってことでしょうね・・・。
しかしこのお母さん、冷静によく理解しています。
親に問題があるから境界例になってしまうケースはかなり多いので、
理解したがらない、感情的にしか対処できない親が多いのです。
そして成人した患者は自分の子供に同じ事をして境界例を生む・・・という悪循環になる場合もあります。
以前申し上げましたとおり、境界例の求める優しさ、労りは際限が無く、甘えとの区別が付けられません。
救急隊が優しくしてくれると味を占めると危惧なさったのは、当然でしょうね。
この患者の要請を現場に行かないまま却下するというのは、隊長さんどころか一つの署単位ですら決められない事でしょう。
現実的対処法としては、「優しくはするけれど、一定の基準以上の要求は冷静にきっぱり断る」です。
この基準は絶対に揺るがせてはいけません。
基準というのは救急隊の場合、常識的範囲、でしょうね。
揺るがせないと言った割に曖昧ですけど・・・。
ある程度割り切って事務的にさばさばと対応すると、離れていくと思います。
私が偉そうに言うまでもなく、甘ったれホームレスおじさんや、救急車タクシー生活保護おばさんにはそう接してらっしゃるようですが。
（ホームレスや生活保護を甘えと言ってる訳では断じて無いです＞記事を読んでない方）
あの人達には効果が無かったみたいですが、境界例は優しくしてくれなければ興味を失うか、攻撃するかです・・・たぶん・・・。
でも前から不思議だったんです。
「東京消防庁はトリアージ制度を導入したんじゃないの？」
エピソード全部が導入前と言われればそれで終わりですが、
東京消防庁で採用されているトリアージシートを読んでみました。
「7 不眠、不安、孤独感等」
あら、あるじゃないですか。
「5 自損行為による事故ではない。」
おお、リストカットを除外できる。
「6 充分な意思疎通が可能である。（著しい動揺、興奮などはないか。）」
カッコの中がちょっと怪しいですね・・・。
「7 対象症例の悪化を予見させる不安要素がある。」
どこまでを不安要素と判断しているのかわかりません。
トリアージ制度が導入されると聞いた時、一律に精神疾患患者が切り落とされるのではないかと不安に思いました。
自殺を図ってから気が変わって通報なら助けてもらえるでしょうが、
「今もう自分が自殺してしまいそうなんです。止めて下さい」なんて理解されないだろうと。
また、一人暮らしでうつ病で通院中だけれど、うつが一番酷い時期で、薬を切らしているのにどうしても病院まで行くどころか玄関にすらたどり着けず、頭も働かず、119番しか思いつかなかったら、助けが必要ってわかってもらえるのだろうか？などとも思いました。
まぁそれ以前に正当な救急利用なのかわからないですが・・・。
しかし他方、思ったより境界例などの明らかに緊急じゃない、はた迷惑な要請も相当多いようです。
「トリアージ制度って、救急で扱う事じゃないってわかったら、搬送断れるんでしょ？それで解決できるじゃん」などと軽く考えていましたが、
四角四面に適用したら、自殺しそうな人、病院へ行かれない人が取りこぼされ、
そうでなければ今まで通り些細なリストカットも搬送対象になりそうですね・・・。
いや、実際の解釈は違うのかも知れませんが。| しゅらとまりあ | 2008/12/10 5:23 AM |http://dictionary.ambulance119.net/shi.htm#japan
のジャパンコーマスケールの説明の中で、JCSがＪＳＣとなってます。
自分のコメントも訂正です。
＞この患者の要請を現場に行かないまま却下するというのは、隊長さんどころか一つの署単位ですら決められない事でしょう。
トリアージ制度では救急要請の時点で断る事もできるんですね。
現場に行って判断するものだと思ってました＾＾；
まだいまいち理解し切れてないようです。| しゅらとまりあ | 2008/12/11 2:26 AM |
- この記事のトラックバックURL
- http://emt119.net/trackback/98
- トラックバック
パラメディック１１９＞救急救命士たちの待機室